Κύκλωμα-μαμούθ “έγδερνε” τον ΕΟΠΥΥ με χιλιάδες μαϊμού φυσικοθεραπείες

Πώς φυσικοθεραπευτής και ορθοπεδικοί έστησαν απάτη με 1.961 εικονικά παραπεμπτικά και ανυποψίαστους ασφαλισμένους

Ένα οργανωμένο κύκλωμα που φέρεται να εξαπατούσε συστηματικά τον ΕΟΠΥΥ μέσω ψευδών γνωματεύσεων και εικονικών συνεδριών φυσικοθεραπείας εξαρθρώθηκε από τη Διεύθυνση Αντιμετώπισης Οργανωμένου Εγκλήματος, έπειτα από πολύμηνη έρευνα σε συνεργασία με τον Οργανισμό.

Κατά τη διάρκεια αστυνομικής επιχείρησης σε περιοχές του Πειραιά συνελήφθησαν τρία βασικά μέλη του κυκλώματος: ένας 39χρονος φυσικοθεραπευτής που φέρεται ως εγκέφαλος της υπόθεσης και δύο ορθοπεδικοί ηλικίας 51 και 49 ετών.

Στη δικογραφία περιλαμβάνεται ακόμη ένας υπάλληλος του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος κατηγορείται ότι παρείχε εσωτερική πληροφόρηση και φέρεται να έλαβε χρήματα για να μπαίνουν στο αρχείο σχετικές καταγγελίες.

Το κόλπο με τους ΑΜΚΑ ανυποψίαστων ασφαλισμένων

Σύμφωνα με την αστυνομία, η δράση του κυκλώματος ξεκίνησε τουλάχιστον από τον Μάιο του 2021.

Ο τρόπος λειτουργίας ήταν οργανωμένος και επαναλαμβανόμενος. Οι δύο ορθοπεδικοί, κατόπιν εντολών του φυσικοθεραπευτή, εξέδιδαν ψευδείς ιατρικές γνωματεύσεις και παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας χρησιμοποιώντας στοιχεία ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, χωρίς εκείνοι να γνωρίζουν τίποτα.

Οι ΑΜΚΑ προέρχονταν κυρίως από το πελατολόγιο και το φυσικοθεραπευτήριο του βασικού κατηγορούμενου. Στη συνέχεια, ο ίδιος προχωρούσε σε εικονική εκτέλεση των συνεδριών, εμφανίζοντας ότι οι ασφαλισμένοι είχαν κάνει φυσικοθεραπείες που στην πραγματικότητα δεν πραγματοποιήθηκαν ποτέ.

Για να ολοκληρώνεται η διαδικασία, υπέγραφε ακόμη και τα παραστατικά παραλαβής αντί των ασφαλισμένων.

Οι “μαϊμού” τηλεφωνικοί αριθμοί αποκάλυψαν την απάτη

Καθοριστικό στοιχείο για την αποκάλυψη της υπόθεσης ήταν το γεγονός ότι σε 1.641 γνωματεύσεις είχαν δηλωθεί ανύπαρκτοι τηλεφωνικοί αριθμοί επικοινωνίας.

Το στοιχείο αυτό επιβεβαίωσε ότι οι ασφαλισμένοι όχι μόνο δεν είχαν λάβει φυσικοθεραπείες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις αγνοούσαν πλήρως ότι χρησιμοποιούνταν τα προσωπικά τους στοιχεία και οι ΑΜΚΑ τους.

Η έρευνα αποκάλυψε συνολικά:

• 1.961 εικονικά παραπεμπτικά
• 19.610 ψεύτικες συνεδρίες φυσικοθεραπείας
• χρήση 1.683 ΑΜΚΑ ασφαλισμένων

Η συνολική ζημία για τον ΕΟΠΥΥ ξεπερνά τις 264.000 ευρώ.

Οι βαριές κατηγορίες

Σε βάρος των εμπλεκομένων σχηματίστηκε δικογραφία για σειρά κακουργηματικών πράξεων, όπως:

• σύσταση συμμορίας
• πλαστογραφία κατ’ εξακολούθηση
• απάτη σε βάρος του Δημοσίου
• ψευδείς βεβαιώσεις
• παράνομη πρόσβαση και χρήση προσωπικών δεδομένων
• δωροδοκία και δωροληψία υπαλλήλου
• παραβίαση υπηρεσιακού απορρήτου

Οι αρχές εξετάζουν πλέον αν υπάρχουν και άλλες εμπλεκόμενες δομές ή επαγγελματίες υγείας που συνδέονται με την υπόθεση.

Τι βρέθηκε στις έρευνες

Κατά τις έρευνες που πραγματοποιήθηκαν σε σπίτια, ιατρεία και στο φυσικοθεραπευτήριο κατασχέθηκαν:

• 8.990 ευρώ σε μετρητά
• κινητά τηλέφωνα
• tablet
• ιδιόχειρες σημειώσεις
• ηλεκτρονικά αρχεία

Οι αρχές εξετάζουν τώρα το πλήρες εύρος της δράσης του κυκλώματος, καθώς δεν αποκλείεται η πραγματική οικονομική ζημία να είναι ακόμη μεγαλύτερη.

Νέο πλήγμα στην αξιοπιστία του συστήματος υγείας

Η υπόθεση προκαλεί σοβαρά ερωτήματα για τους ελέγχους στο σύστημα ηλεκτρονικών παραπεμπτικών και τη διαχείριση προσωπικών δεδομένων ασφαλισμένων.

Το γεγονός ότι χρησιμοποιήθηκαν χιλιάδες ΑΜΚΑ χωρίς γνώση των πολιτών, αλλά και ότι φέρεται να υπήρχε εσωτερική διαρροή πληροφοριών από υπάλληλο του ΕΟΠΥΥ, αναδεικνύει σημαντικά κενά ασφαλείας και εποπτείας.

Η έρευνα συνεχίζεται προκειμένου να διαπιστωθεί αν υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις εικονικών ιατρικών πράξεων που επιβάρυναν τον Οργανισμό τα τελευταία χρόνια.

Πηγή: Pagenews.gr