Άδωνις Γεωργιάδης: «Η Ελλάδα δεν μπορεί να παίζει χωρίς φίλτρα με φάρμακα των 200.000 ευρώ»

Το ΕΣΥ δεν αντέχει άλλο ανεξέλεγκτο clawback και off-label θεραπείες»: Στροφή σε αυστηρό έλεγχο δαπάνης, registries και αξιολόγηση πραγματικής αποτελεσματικότητας για τις ακριβές θεραπείες.

TAKEAWAYS

• Νέο μοντέλο φαρμακευτικής πολιτικής με registries, αξιολόγηση αποτελεσματικότητας και έλεγχο δαπάνης.

• Ταμείο Καινοτομίας για πρόσβαση σε ακριβές θεραπείες χωρίς δημοσιονομική κατάρρευση.

• Σκληρή γραμμή για τη βιομηχανική κάνναβη και τα «ψεκασμένα προϊόντα» της αγοράς.

• Επίθεση στον ΣΥΡΙΖΑ για το μοντέλο τιμολόγησης και το clawback.

• Μήνυμα στις φαρμακευτικές: κέρδη ναι, αλλά με πραγματική απόδειξη αποτελεσματικότητας.

• Υπεράσπιση του ΕΣΥ και του Νοσοκομείου Νίκαιας με αριθμούς, προσλήψεις και έργα.

• Ευρωπαϊκή κατεύθυνση στα πρότυπα Ιταλίας, Βελγίου και Γαλλίας.

• Κεντρικό πολιτικό αφήγημα: πρόσβαση των ασθενών χωρίς να «τιναχτεί στον αέρα» το σύστημα Υγείας.

Η ομιλία που έδειξε το νέο «δόγμα» Γεωργιάδη στην Υγεία

Με μια από τις πιο πολιτικά φορτισμένες και αποκαλυπτικές παρεμβάσεις των τελευταίων μηνών, ο Άδωνις Γεωργιάδης παρουσίασε στη Βουλή των Ελλήνων το νέο μοντέλο διαχείρισης της φαρμακευτικής πολιτικής, υπερασπιζόμενος το νομοσχέδιο για το Ταμείο Καινοτομίας, τα ακριβά φάρμακα, το clawback, τις off-label θεραπείες αλλά και τις παρεμβάσεις για τη βιομηχανική κάνναβη.

Η εικόνα ήταν σαφής: ο υπουργός δεν εμφανίστηκε απλώς ως διαχειριστής ενός νομοσχεδίου, αλλά ως ο πολιτικός που επιχειρεί να οικοδομήσει μια νέα αρχιτεκτονική στο ΕΣΥ, σε μια περίοδο όπου η φαρμακευτική δαπάνη αυξάνεται εκρηκτικά διεθνώς.

Και το έκανε με ωμές φράσεις, αριθμούς και πολιτικά μηνύματα.

«Η Ελλάδα δεν μπορεί να παίζει χωρίς φίλτρα με φάρμακα των 200.000 ευρώ», είπε χαρακτηριστικά.

Σε άλλο σημείο προειδοποίησε:

«Αν δεν βάλουμε τώρα διαδικασίες και φίλτρα, θα φτάσουμε να κυνηγάμε θεραπείες εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ και στο τέλος θα λείπουν ακόμα και βασικά φάρμακα από την αγορά».

Το μήνυμα ήταν διπλό:

• κανείς ασθενής να μη στερηθεί θεραπεία,
• αλλά και κανένα σύστημα υγείας να μην οδηγηθεί σε δημοσιονομική κατάρρευση.

Το μεγάλο στοίχημα: πώς θα πληρωθούν οι νέες πανάκριβες θεραπείες

Το επίκεντρο του νομοσχεδίου είναι το νέο Ταμείο Καινοτομίας για τα ακριβά φάρμακα και τις νέες θεραπείες.

Η Ελλάδα, όπως και ολόκληρη η Ευρώπη, βρίσκεται μπροστά σε ένα τεράστιο κύμα βιοτεχνολογικών θεραπειών:

• γονιδιακά φάρμακα,
• εξατομικευμένες ογκολογικές αγωγές,
• βιολογικοί παράγοντες,
• και καινοτόμες θεραπείες που σε αρκετές περιπτώσεις ξεπερνούν τα 100.000 ή και 200.000 ευρώ ανά ασθενή.

Σύμφωνα με στοιχεία του OECD και της European Commission, η φαρμακευτική δαπάνη για καινοτόμες θεραπείες αυξάνεται σταθερά τα τελευταία χρόνια σε ολόκληρη την Ευρώπη, ασκώντας τεράστια πίεση στα δημόσια συστήματα υγείας.

Ο υπουργός επέλεξε να παρουσιάσει το ζήτημα ωμά:

«Δεν γίνεται να μην υπάρχουν φίλτρα. Το ΕΣΥ δεν είναι ανεξάντλητο ταμείο.»

Και συμπλήρωσε:

«Δεν μπορούμε να λέμε “ό,τι ζητήσετε πάρτε το”, όταν μιλάμε για θεραπείες εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ.»

Registries, αξιολόγηση και πραγματικά δεδομένα: το μοντέλο Ιταλίας που έρχεται στην Ελλάδα

Το πιο ενδιαφέρον κομμάτι της παρέμβασης ήταν η περιγραφή του νέου μηχανισμού αξιολόγησης.

Ουσιαστικά, η κυβέρνηση επιχειρεί να περάσει από το μοντέλο:

• «πληρώνω επειδή εγκρίθηκε το φάρμακο»,

στο μοντέλο:

• «πληρώνω εφόσον αποδεικνύεται ότι λειτουργεί».

Το νέο σύστημα βασίζεται σε:

• registries ασθενών,
• πραγματικά δεδομένα,
• και αξιολόγηση αποτελεσματικότητας σε βάθος χρόνου.

Ο ίδιος εξήγησε:

«Η εταιρεία θα λέει τι αποτέλεσμα περιμένει από τη θεραπεία. Στην τριετία θα ελέγχεται αν αυτό έγινε πράγματι.»

Και συνέχισε:

«Αν αποδείξει ότι λειτουργεί, θα έχει μειωμένο clawback. Αν όχι, θα πηγαίνει στο κανονικό.»

Στην πραγματικότητα, το μοντέλο αυτό ακολουθεί διεθνείς πρακτικές που εφαρμόζονται ήδη:

• στην Ιταλία,
• στο Βέλγιο,
• αλλά και σε τμήματα του συστήματος υγείας της Γαλλία.

Δεν είναι τυχαίο ότι ο υπουργός αποκάλυψε πως η ελληνική μελέτη βασίστηκε κυρίως στο ιταλικό μοντέλο.

Η ευθεία σύγκρουση με τις φαρμακευτικές: «Μην κλαίγονται, είναι όλες κερδοφόρες»

Ίσως η πιο αιχμηρή στιγμή της συνεδρίασης ήταν όταν ο υπουργός απάντησε στις αιτιάσεις για το clawback.

Με εμφανή πολιτική στόχευση, ο Άδωνις Γεωργιάδης είπε:

«Καμία φαρμακευτική δεν είναι ζημιογόνα στην Ελλάδα. Αν έχαναν λεφτά, θα είχαν φύγει.»

Και πρόσθεσε:

«Μην τους πιστεύετε όταν λένε ότι καταστρέφονται. Όλες είναι κερδοφόρες.»

Ουσιαστικά, ο υπουργός επιχείρησε να ισορροπήσει ανάμεσα:

• στην ανάγκη συνεργασίας με τη φαρμακοβιομηχανία,
• και στην ανάγκη πολιτικής υπεράσπισης της δημόσιας δαπάνης.

Παράλληλα επιτέθηκε στον ΣΥΡΙΖΑ για τις αλλαγές στην τιμολόγηση φαρμάκων.

Υποστήριξε ότι:

• η μετάβαση στις «δύο χαμηλότερες τιμές της Ευρωζώνης»,
• σε συνδυασμό με το πλαφόν 10% στη μείωση τιμών,
• κράτησε τελικά τις τιμές υψηλότερα και μετέφερε το βάρος στο clawback.

Η βόμβα για την κάνναβη: «Η αγορά έτρεξε πιο γρήγορα από το κράτος»

Το άλλο μεγάλο πολιτικό μέτωπο ήταν η βιομηχανική κάνναβη.

Ο υπουργός υπερασπίστηκε πλήρως τη νέα αυστηρή γραμμή της κυβέρνησης, λέγοντας ότι η αγορά εξελίχθηκε ανεξέλεγκτα και μετατράπηκε σε πεδίο διάθεσης επικίνδυνων προϊόντων.

«Η αγορά έτρεξε πιο γρήγορα από το κράτος.»

Αυτή ήταν η φράση-κλειδί.

Σύμφωνα με τον ίδιο:

• πολλά προϊόντα ανθού ψεκάζονται με χημικές ουσίες,
• υπάρχουν περιστατικά βλάβης υγείας,
• και η αστυνομία δεν μπορεί να κάνει άμεσους ελέγχους.

«Δεν γίνεται να κυνηγάς κάθε εβδομάδα μια καινούργια χημική ουσία.»

Σε ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της ομιλίας του, είπε:

«Δεν θέλουμε να καπνίζεται αυτό το προϊόν στην Ελλάδα. Τελεία.»

Την ίδια στιγμή ξεκαθάρισε ότι:

• η φαρμακευτική κάνναβη παραμένει αποδεκτή,
• αλλά μόνο ως φάρμακο,
• με ιατρική συνταγή,
• μέσα από αυστηρά ρυθμισμένο πλαίσιο.

 Η άμυνα για το Νοσοκομείο Νίκαιας και το ΕΣΥ

Στο πρώτο μέρος της ομιλίας του, ο υπουργός επιχείρησε να αποδομήσει την κριτική για εγκατάλειψη του ΕΣΥ.

Χρησιμοποίησε μάλιστα το Νοσοκομείο Νίκαιας ως «case study» κυβερνητικής ενίσχυσης.

Τα στοιχεία που παρέθεσε:

• προϋπολογισμός από 33,3 εκατ. σε 58,7 εκατ.,
• δεκάδες νέοι γιατροί,
• εκατοντάδες προσλήψεις προσωπικού,
• μεγάλα έργα ανακαίνισης.

«Αν υπάρχει ένα νοσοκομείο που μπορώ να χρησιμοποιήσω ως παράδειγμα ενίσχυσης του ΕΣΥ, είναι της Νίκαιας.»

Η πολιτική στόχευση ήταν προφανής: να απαντήσει στις κατηγορίες περί «διάλυσης» του δημόσιου συστήματος υγείας.

Παράλληλα άφησε σαφείς αιχμές ότι:

• οι κινητοποιήσεις έχουν περιορισμένη συμμετοχή,
• και συχνά διογκώνονται πολιτικά.

 Γιατί το Μαξίμου στηρίζει τόσο πολύ το σχέδιο

Πίσω από τη σκληρή επιχειρηματολογία, υπάρχει και μια ευρύτερη κυβερνητική στρατηγική.

Το Μέγαρο Μαξίμου γνωρίζει ότι:

• η επόμενη δεκαετία στην Υγεία θα κριθεί από:
  • το κόστος των νέων θεραπειών,
  • τη γήρανση του πληθυσμού,
  • και την εκρηκτική αύξηση των χρόνιων νοσημάτων.

Σύμφωνα με ευρωπαϊκές εκτιμήσεις:

• οι δαπάνες για καινοτόμα φάρμακα αναμένεται να αυξηθούν σημαντικά έως το 2030,
• ιδιαίτερα στην ογκολογία και τις σπάνιες παθήσεις.

Γι’ αυτό και η κυβέρνηση επιχειρεί να εμφανιστεί:

• όχι ως «αντιφαρμακευτική»,
• αλλά ως κυβέρνηση που βάζει κανόνες βιωσιμότητας.

Το πολιτικό μήνυμα είναι σαφές: η Ελλάδα θέλει πρόσβαση στην καινοτομία, αλλά όχι χωρίς έλεγχο αποτελεσματικότητας και κόστους.

Το τελικό πολιτικό μήνυμα: «Κανείς χωρίς θεραπεία, αλλά τέλος στην ασυδοσία»

Η ομιλία του Άδωνις Γεωργιάδης έκλεισε με μια προσπάθεια ισορροπίας.

Από τη μία:

• υπερασπίστηκε τις αυστηρές αλλαγές,
• μίλησε για φίλτρα,
• registries,
• clawback,
• ελέγχους,
• off-label θεραπείες.

Από την άλλη: επανέλαβε πολλές φορές ότι:

• κανείς ασθενής δεν πρέπει να στερηθεί θεραπεία.

«Αρχή πρώτη: κανένας να μη στερηθεί το φάρμακο που πρέπει να πάρει.»

Αλλά αμέσως μετά πρόσθεσε:

«Αρχή δεύτερη: σεβόμαστε τα χρήματα των φορολογουμένων, γιατί δεν είναι άπειρα.»

Αυτή ακριβώς είναι και η νέα πολιτική γραμμή του υπουργείου Υγείας:

• πρόσβαση στην καινοτομία,
• αλλά με αυστηρό έλεγχο,
• πραγματικά δεδομένα,
• αξιολόγηση αποτελεσματικότητας,
• και σαφές δημοσιονομικό πλαίσιο.

Και όπως φάνηκε από τη συζήτηση στη Βουλή, η σύγκρουση γύρω από αυτό το νέο μοντέλο μόλις ξεκίνησε

Πηγή: pagenews.gr